Diferenças entre edições de "Rastreio de Cancro do Colo do Útero"

 
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{{Artigos
|Última atualização=2015/10/26
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|Autor=Paulo Santos
|Causas / Fatores de Risco=Infeção pelo HPV, Infeção pelo HIV, Sistema imunológico deficiente, Exposição ao dietilstilbestrol, Antecedentes de Cancro Uterino
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|Última atualização=2017/10/29
|Sintomas=Hemorregias vaginais anormais, Dor genital em repouso, Desconforto genital em repouso, Dor genital durante as relações sexuais, Corrimentos vaginais anormais, Verrugas nos genitais, Verrugas no anus
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|Palavras-chave=Citologia cérvico-vaginal; Teste de Papanicolau; Neoplasia do colo do útero; Papilomavírus humano
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|Sigla da Doença=X75
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==Resumo==
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Atualmente, em Portugal, recomenda-se o rastreio ativo do cancro do colo do útero nas mulheres entre os 25 e os 64 anos através da realização de uma citologia cervicovaginal, repetida ao longo do tempo consoante o método utilizado.
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===Resumo===
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Atualmente, em Portugal, recomenda-se o rastreio ativo do cancro do colo do útero nas mulheres entre os 25 e os 60 anos através da pesquisa de ácidos nucleicos, dos serotipos oncogénicos, do vírus do papiloma humano (HPV), em citologia vaginal, a realizar de 5 em 5 anos.
 
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Se for detetada alguma alteração, independentemente da idade e de ter ou não realizado um exame recentemente, o médico assistente saberá como proceder para um correto diagnóstico da situação.
 
Se for detetada alguma alteração, independentemente da idade e de ter ou não realizado um exame recentemente, o médico assistente saberá como proceder para um correto diagnóstico da situação.
 
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Mais importante do que rastrear uma situação existente é prevenir a sua ocorrência. O Papilomavírus humano (HPV) é o principal agente responsável pelo aparecimento de cancro do colo uterino e é uma infeção sexualmente transmissível. Medidas de proteção face a esta doença podem ser mais eficazes na diminuição do cancro do colo do útero.
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Mais importante do que rastrear uma situação existente é prevenir a sua ocorrência. O [[Infeção por Papilomavírus Humano|Papilomavírus humano (HPV)]] é o principal agente responsável pelo aparecimento de cancro do colo uterino e é uma infeção sexualmente transmissível. Medidas de proteção face a esta doença podem ser mais eficazes na diminuição do cancro do colo do útero.
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== O que é o Cancro do Colo do Útero ==
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O cancro do colo do útero é a 3ª. neoplasia mais comum na população mundial, contribuindo para cerca de 266.000 mortes em 2012, 90% das quais nos países em vias de desenvolvimento. Em Portugal, apresenta uma incidência de 9 casos por 100.000 mulheres (OCDE, 2012), e uma taxa de mortalidade associada de 3,9/100.000, significando um total de 47,1 anos de vida perdidos por 100.000 habitantes (INE, 2012).
 
O cancro do colo do útero é a 3ª. neoplasia mais comum na população mundial, contribuindo para cerca de 266.000 mortes em 2012, 90% das quais nos países em vias de desenvolvimento. Em Portugal, apresenta uma incidência de 9 casos por 100.000 mulheres (OCDE, 2012), e uma taxa de mortalidade associada de 3,9/100.000, significando um total de 47,1 anos de vida perdidos por 100.000 habitantes (INE, 2012).
  
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Em Portugal, a Direção Geral da Saúde recomenda que seja assegurado o rastreio do cancro do colo do útero regularmente, de acordo com o tipo de exame, a todas as mulheres entre os 25 e os 64 anos de idade. O exame recomendado é a citologia cervicovaginal, que, de uma forma sumária, passa pela colheita de células descamadas nas secreções vaginais que serão analisadas e classificadas em normais ou anormais. Os casos anormais seguirão para avaliação mais cuidada no sentido de se poder diagnosticar a situação detetada e tratar em conformidade. O exame deve ser repetido a cada 3 anos, podendo este intervalo ser aumentado para 5 anos se concomitantemente se realizar o teste do HPV.
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Em Portugal, a Direção Geral da Saúde recomenda que seja assegurado o rastreio do cancro do colo do útero regularmente, de acordo com o tipo de exame, a todas as mulheres entre os 25 e os 00 anos de idade. O exame recomendado é a pesquisa de ácidos nucleicos, dos serotipos oncogénicos, do [[Infeção por Papilomavírus Humano|vírus do papiloma humano (HPV)]], em citologia vaginal, a realizar de 5 em 5 anos. Passa pela colheita de células descamadas nas secreções vaginais para um meio liquido que serão analisadas e classificadas em normais ou anormais. Os casos anormais seguirão para avaliação mais cuidada no sentido de se poder diagnosticar a situação detetada e tratar em conformidade. O exame deve ser repetido a cada 5 anos.
 
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Um resultado anormal não é sinónimo de cancro do colo do útero.
 
Um resultado anormal não é sinónimo de cancro do colo do útero.
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No caso das mulheres que foram submetidas a uma cirurgia com retirada do útero (histerectomia), se a causa tiver sido uma qualquer patologia benigna, como, por exemplo, fibromiomas uterinos, poderão dispensar a realização de rastreio.
 
No caso das mulheres que foram submetidas a uma cirurgia com retirada do útero (histerectomia), se a causa tiver sido uma qualquer patologia benigna, como, por exemplo, fibromiomas uterinos, poderão dispensar a realização de rastreio.
 
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A citologia cérvico-vaginal começou por ser colhida para uma lâmina que era enviada ao laboratório para análise ao microscópio. Era usada então a técnica de Papanicolau, que tomou o nome do seu criador, o médico grego ''Geórgios Papanicolau''.<br>
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Implicava a realização de um exame ginecológico com espéculo para colheita do exsudado e a repetição a cada 3 anos após 2 exames normais em anos consecutivos.
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Foi o teste de rastreio utilizado durante muitos anos e com boa eficácia.<br>
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A evolução tecnológica trouxe a possibilidade de melhoria no programa de rastreio, levando ao abandono desta técnica.
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São fatores de risco:
 
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* Infeção pelo Papilomavírus humano (HPV): é o principal fator de risco que está presente em quase todas as mulheres com cancro do colo uterino
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* Infeção pelo [[Infeção por Papilomavírus Humano|Papilomavírus humano (HPV)]]: é o principal fator de risco que está presente em quase todas as mulheres com cancro do colo uterino
 
* Infeção pelo Vírus da imunodeficiência humana (VIH)
 
* Infeção pelo Vírus da imunodeficiência humana (VIH)
 
* Compromisso do sistema imunológico
 
* Compromisso do sistema imunológico
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A infeção pelo HPV é uma doença de transmissão sexual cuja prevenção obedece às mesmas regras das infeções sexualmente transmissíveis: a utilização sistemática de métodos de barreira, como o preservativo, a diminuição do número de parceiros sexuais e atrasar no tempo o início da vida sexual ativa. A vacinação está disponível para algumas estirpes de vírus mas não confere proteção absoluta contra a doença. Além da transmissão por via sexual é possível a transmissão por contacto pele com pele, que pode contar para até 40% dos casos.
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A infeção pelo HPV é uma doença de transmissão sexual cuja prevenção obedece às mesmas regras das infeções sexualmente transmissíveis: a utilização sistemática de '''métodos de barreira''', como o preservativo, a '''diminuição do número de parceiros sexuais''' e '''atrasar no tempo o início da vida sexual ativa'''. A vacinação está disponível para algumas estirpes de vírus mas não confere proteção absoluta contra a doença. Além da transmissão por via sexual é possível a transmissão por contacto pele com pele, que pode contar para até 40% dos casos.
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====O que fazer se tiver um teste positivo?====
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'''Um teste de rastreio positivo não significa obrigatoriamente que tem um cancro do colo do útero.'''
  
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* Se tiver uma '''pesquisa positiva para os serotipos 16 e 18''' do [[Infeção por Papilomavírus Humano|HPV]], as senhoras devem ser encaminhadas para uma consulta de patologia cervical.
  
== Conclusão ==
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* Nos casos '''positivos para os restantes serotipos oncogénicos''' do [[Infeção por Papilomavírus Humano|HPV]], deve ser realizada citologia. As senhoras com presença de células atípicas escamosas de significado indeterminado ou de alto grau, que apresentem células atípicas glandulares, ou que apresentem lesão intra-epitelial de baixo ou alto grau, devem ser encaminhadas para consulta de patologia cervical;
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O cancro do colo do útero é uma doença potencialmente curável se diagnosticada precocemente. Se tem entre 25 e 64 anos e não tem sintomas faça uma citologia. Se detetar alguma alteração, seja em que idade for, consulte o seu médico.
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* As senhoras com '''citologia negativa, com teste prévio positivo para o [[Infeção por Papilomavírus Humano|HPV]]''', devem repetir a colheita no prazo de um ano.
  
E não se esqueça de avisar as amigas!
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* Em qualquer caso, o médico assistente saberá como orientar.
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=== Conclusão ===
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O cancro do colo do útero é uma doença potencialmente curável se diagnosticada precocemente. Se tem entre 25 e 60 anos e não tem sintomas faça o rastreio a cada 5 anos.
  
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Se detetar alguma alteração, seja em que idade for, consulte o seu médico.
  
== Referências Recomendadas ==
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E não se esqueça de '''''avisar as amigas!'''''
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=== Referências Recomendadas ===
 
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* [https://dre.pt/application/conteudo/108189401 Rastreios oncológicos em Portugal (Despacho 8254/2017 do Gabinete do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde de 18/09/2017)]
 
* [http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conte%C3%BAdos/Planeamento%20Estrategico/Rastreios/RCCU%20-%20Manual%20de%20Procedimentos%20UPC.pdf Manual de procedimentos do rastreio do cancro do colo do útero da ARS-Norte]
 
* [http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conte%C3%BAdos/Planeamento%20Estrategico/Rastreios/RCCU%20-%20Manual%20de%20Procedimentos%20UPC.pdf Manual de procedimentos do rastreio do cancro do colo do útero da ARS-Norte]
 
* [http://www.nhs.uk/Conditions/Cervical-screening-test/Pages/Introduction.aspx NHS - Cervical screening]
 
* [http://www.nhs.uk/Conditions/Cervical-screening-test/Pages/Introduction.aspx NHS - Cervical screening]
 
* [http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/cervical-cancer-screening United States Preventive Services Task Force - Cervical Cancer: Screening]
 
* [http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/cervical-cancer-screening United States Preventive Services Task Force - Cervical Cancer: Screening]
 
* [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953_eng.pdf?ua=1 Comprehensive Cervical Cancer Control - A guide to essential practice]
 
* [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953_eng.pdf?ua=1 Comprehensive Cervical Cancer Control - A guide to essential practice]
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[[Categoria:Cancro do Colo do Útero]]
 
[[Categoria:Cancro do Colo do Útero]]
 
[[Categoria:Rastreio]]
 
[[Categoria:Rastreio]]
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[[Categoria:Prevenção primária]]

Edição atual desde as 10h38min de 10 de janeiro de 2019

Autor: Paulo Santos

Última atualização: 2017/10/29

Palavras-chave: Citologia cérvico-vaginal; Teste de Papanicolau; Neoplasia do colo do útero; Papilomavírus humano



Resumo


Atualmente, em Portugal, recomenda-se o rastreio ativo do cancro do colo do útero nas mulheres entre os 25 e os 60 anos através da pesquisa de ácidos nucleicos, dos serotipos oncogénicos, do vírus do papiloma humano (HPV), em citologia vaginal, a realizar de 5 em 5 anos.
Se for detetada alguma alteração, independentemente da idade e de ter ou não realizado um exame recentemente, o médico assistente saberá como proceder para um correto diagnóstico da situação.
Mais importante do que rastrear uma situação existente é prevenir a sua ocorrência. O Papilomavírus humano (HPV) é o principal agente responsável pelo aparecimento de cancro do colo uterino e é uma infeção sexualmente transmissível. Medidas de proteção face a esta doença podem ser mais eficazes na diminuição do cancro do colo do útero.




O que é o Cancro do Colo do Útero


ID-10044064.jpg

O cancro do colo do útero é a 3ª. neoplasia mais comum na população mundial, contribuindo para cerca de 266.000 mortes em 2012, 90% das quais nos países em vias de desenvolvimento. Em Portugal, apresenta uma incidência de 9 casos por 100.000 mulheres (OCDE, 2012), e uma taxa de mortalidade associada de 3,9/100.000, significando um total de 47,1 anos de vida perdidos por 100.000 habitantes (INE, 2012).


Os programas de rastreio populacional aplicam-se a senhoras que não apresentam quaisquer sintomas (hemorragias vaginais fora do período menstrual, dor genital ou desconforto em repouso ou durante as relações sexuais, corrimentos vaginais anormais) ou alterações observáveis (como verrugas na área genital ou anal).


Se houver qualquer alteração à normalidade poderá contatar o médico no sentido de proceder ao correto diagnóstico, independentemente da idade e de ter realizado um exame ginecológico recentemente.


Em Portugal, a Direção Geral da Saúde recomenda que seja assegurado o rastreio do cancro do colo do útero regularmente, de acordo com o tipo de exame, a todas as mulheres entre os 25 e os 00 anos de idade. O exame recomendado é a pesquisa de ácidos nucleicos, dos serotipos oncogénicos, do vírus do papiloma humano (HPV), em citologia vaginal, a realizar de 5 em 5 anos. Passa pela colheita de células descamadas nas secreções vaginais para um meio liquido que serão analisadas e classificadas em normais ou anormais. Os casos anormais seguirão para avaliação mais cuidada no sentido de se poder diagnosticar a situação detetada e tratar em conformidade. O exame deve ser repetido a cada 5 anos.
Um resultado anormal não é sinónimo de cancro do colo do útero.


No caso das mulheres que foram submetidas a uma cirurgia com retirada do útero (histerectomia), se a causa tiver sido uma qualquer patologia benigna, como, por exemplo, fibromiomas uterinos, poderão dispensar a realização de rastreio.

Já não se faz o "Papanicolau"?


A citologia cérvico-vaginal começou por ser colhida para uma lâmina que era enviada ao laboratório para análise ao microscópio. Era usada então a técnica de Papanicolau, que tomou o nome do seu criador, o médico grego Geórgios Papanicolau.
Implicava a realização de um exame ginecológico com espéculo para colheita do exsudado e a repetição a cada 3 anos após 2 exames normais em anos consecutivos. Foi o teste de rastreio utilizado durante muitos anos e com boa eficácia.
A evolução tecnológica trouxe a possibilidade de melhoria no programa de rastreio, levando ao abandono desta técnica.

Fatores de Risco


São fatores de risco:

  • Infeção pelo Papilomavírus humano (HPV): é o principal fator de risco que está presente em quase todas as mulheres com cancro do colo uterino
  • Infeção pelo Vírus da imunodeficiência humana (VIH)
  • Compromisso do sistema imunológico
  • Exposição fetal ao dietilstilbestrol
  • Antecedentes pessoais de lesão de alto-risco pré-maligna ou de cancro do colo uterino


A infeção pelo HPV é uma doença de transmissão sexual cuja prevenção obedece às mesmas regras das infeções sexualmente transmissíveis: a utilização sistemática de métodos de barreira, como o preservativo, a diminuição do número de parceiros sexuais e atrasar no tempo o início da vida sexual ativa. A vacinação está disponível para algumas estirpes de vírus mas não confere proteção absoluta contra a doença. Além da transmissão por via sexual é possível a transmissão por contacto pele com pele, que pode contar para até 40% dos casos.

O que fazer se tiver um teste positivo?


Um teste de rastreio positivo não significa obrigatoriamente que tem um cancro do colo do útero.

  • Se tiver uma pesquisa positiva para os serotipos 16 e 18 do HPV, as senhoras devem ser encaminhadas para uma consulta de patologia cervical.
  • Nos casos positivos para os restantes serotipos oncogénicos do HPV, deve ser realizada citologia. As senhoras com presença de células atípicas escamosas de significado indeterminado ou de alto grau, que apresentem células atípicas glandulares, ou que apresentem lesão intra-epitelial de baixo ou alto grau, devem ser encaminhadas para consulta de patologia cervical;
  • As senhoras com citologia negativa, com teste prévio positivo para o HPV, devem repetir a colheita no prazo de um ano.
  • Em qualquer caso, o médico assistente saberá como orientar.



Conclusão


O cancro do colo do útero é uma doença potencialmente curável se diagnosticada precocemente. Se tem entre 25 e 60 anos e não tem sintomas faça o rastreio a cada 5 anos.

Se detetar alguma alteração, seja em que idade for, consulte o seu médico.

E não se esqueça de avisar as amigas!

Referências Recomendadas




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