http://metis.med.up.pt/index.php?title=Lit%C3%ADase_biliar&feed=atom&action=historyLitíase biliar - História de revisão2024-03-29T08:43:22ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=Lit%C3%ADase_biliar&diff=2997&oldid=prevPaulo Santos: Criou página com: '{{Artigos |Autor=Miguel Alves; Maria Sousa Ferreira; Isabel Carvalho |Última atualização=2018/07/10 |Palavras-chave=vesícula biliar, litíase, cálculos |Sigla da Doença...'2018-07-10T11:32:58Z<p>Criou página com: '{{Artigos |Autor=Miguel Alves; Maria Sousa Ferreira; Isabel Carvalho |Última atualização=2018/07/10 |Palavras-chave=vesícula biliar, litíase, cálculos |Sigla da Doença...'</p>
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|Autor=Miguel Alves; Maria Sousa Ferreira; Isabel Carvalho<br />
|Última atualização=2018/07/10<br />
|Palavras-chave=vesícula biliar, litíase, cálculos<br />
|Sigla da Doença=D98<br />
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===Resumo===<br />
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A vesícula biliar é um órgão do sistema digestivo, de pequena dimensão e em formato de “pêra”, que se localiza junto ao fígado e tem como principal função armazenar a bílis, que é importante para a digestão de gorduras. <br><br />
Litíase Biliar é uma expressão que significa que existem “pedras” (cálculos) no interior da vesícula. Em condições normais, estes cálculos não existem. <br><br />
É uma situação frequente atingindo, na Europa, cerca de 10 a 15% da população adulta. A maioria dos cálculos são de colesterol e não causam sintomas. No entanto, quando ocorre encravamento do cálculo na saída da vesícula biliar, pode surgir uma cólica biliar ou uma colecistite aguda. <br><br />
O tratamento, que consiste em cirurgia para remoção da vesícula, está indicado se sintomas recorrentes ou risco de complicações.<br />
|}<br />
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===Litíase Biliar (“Pedra” na Vesícula)===<br />
----<br />
A vesícula biliar é um órgão do sistema digestivo, de pequena dimensão e em formato de “pêra”, que se localiza junto ao fígado e tem como principal função armazenar a bílis, que é importante para a digestão de gorduras. <br><br />
Normalmente, não existem “pedras” (cálculos) na vesícula. Contudo, em determinadas situações, surgem pequenas acumulações de detritos na vesícula que vão continuamente aumentando, contribuindo, mais tarde, para a formação de cálculos.<br />
<br><br><br />
====Fatores de Risco====<br />
----<br />
Os fatores de risco para a formação de cálculos na vesícula biliar são:<br />
* Sexo feminino<br />
* Gravidez<br />
* Idade avançada (> 65 anos)<br />
* Obesidade<br />
* Rápida perda de peso<br />
* Dieta ocidental (rica em alimentos gordurosos)<br />
* Certas doenças do fígado (ex: Cirrose), do intestino (ex: Doença de Chron) ou do sangue (ex: Anemia por deficiência de ferro)<br />
* História familiar de cálculos na vesícula<br />
* Medicamentos (ex: anticontracetivos hormonais, terapêutica hormonal na pós-menopausa)<br />
<br><br><br />
====Processo de formação dos cálculos====<br />
----<br />
A maioria dos cálculos são constituídos por colesterol. Normalmente, estes cálculos formam-se pela presença de colesterol em excesso, que precipita e dá origem a microcristais. A diminuição da contractilidade da vesícula (estase biliar) pode contribuir para a formação de microcristais. Estes podem agregar-se e formar cristais de colesterol de dimensões cada vez maiores, com risco de obstruir a saída da bílis para o intestino delgado. <br><br />
Existem outros tipos de cálculos menos comuns constituídos por pigmentos da bílis e cálcio. <br />
<br><br><br />
====Sinais e Sintomas====<br />
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A maioria das pessoas com cálculos na vesícula biliar '''nunca vai ter sintomas'''. Por vezes, a presença de cálculos só é detetada por acaso, quando se realiza uma ecografia abdominal por outra razão. <br><br />
[[Ficheiro:Dor abdominal.jpg|400px|right]]<br />
No entanto, algumas pessoas podem ter uma '''Cólica Biliar''' que surge quando ocorre um bloqueio temporário da saída da vesícula ou do canal que liga a vesícula biliar ao intestino delgado. Quando o cálculo bloqueia a saída da bílis da vesícula biliar ocorre um aumento da pressão dentro da vesícula. Esta vai contrair-se para tentar expulsar o cálculo, originando um quadro de dor intensa e indisposição associada. Quando, associado a este quadro, ocorre inflamação da vesícula estamos perante uma '''Colecistite Aguda'''. <br><br />
A '''Cólica Biliar''' manifesta-se pela presença de dor “forte” na região superior direita do abdómen, logo por baixo das últimas costelas, que pode irradiar para as costas (principalmente para a omoplata direita). Normalmente existe uma sensação de mal-estar geral, com náuseas e/ou vómitos associados. A dor dura habitualmente cerca de 30 minutos, estabilizando em 1 hora. Depois disso, a dor diminui de intensidade acabando por desaparecer. Normalmente, o quadro de cólica biliar tem uma duração inferior a 6 horas. <br><br />
A '''Colecistite Aguda''' pode ter uma apresentação semelhante à Cólica Biliar, mas normalmente com dor mais constante e intensa, com duração superior a 4 a 6 horas e com febre associada. Alguns doentes podem apresentar uma coloração amarelada da pele e/ou mucosas (icterícia). <br><br />
Se a Colecistite Aguda não for tratada pode provocar algumas complicações:<br />
* Se ocorrer inflamação do canal que se estende desde a vesícula biliar até ao intestino delgado, podemos ter um quadro de '''Colangite Aguda'''.<br />
* Por outro lado, se a inflamação ocorrer na porção do canal que atravessa o Pâncreas, podemos ter um quadro de '''Pancreatite Aguda'''. <br><br />
Na '''Colangite Aguda''' pode existir dor abdominal, febre e icterícia. Normalmente, os parâmetros inflamatórios estão elevados. <br><br />
A '''Pancreatite Aguda''' costuma cursar com dor na região superior e central do abdómen, por vezes irradiando para as costas (dor tipo “cinturão”). Também pode estar associada a náuseas e/ou vómitos e icterícia. <br><br />
O '''Íleo Biliar''' é uma situação mais rara e consiste na obstrução do intestino por um cálculo biliar. <br><br />
<br><br />
====Diagnóstico====<br />
----<br />
O diagnóstico de Cólica Biliar ou Colecistite Aguda é feito com base nos sintomas. A ecografia abdominal é importante para confirmar o diagnóstico.<br />
<br><br><br />
====Tratamento====<br />
----<br />
O tratamento está indicado se existirem sintomas recorrentes ou complicações associadas à presença de cálculos na vesícula. O '''tratamento cirúrgico''' é o mais indicado e normalmente consiste na remoção da vesícula através de uma colecistectomia laparoscópica. Esta consiste numa cirurgia habitualmente simples e com baixo risco de complicações. <br><br />
Após a remoção da vesícula, o doente pode e deve ter uma vida completamente normal, sem necessidade de medicação ou de restrições alimentares. <br><br />
Os '''cuidados alimentares''' são sempre recomendados antes da cirurgia e no período de convalescença, evitando alimentos ricos em gorduras. <br><br><br />
===Conclusão===<br />
----<br />
A Litíase Biliar é uma situação comum, mas que normalmente não está associada a sintomas. O tratamento está indicado em situações em que existem sintomas recorrentes ou risco de complicações.<br />
<br><br><br />
===Referências recomendadas===<br />
----<br />
* [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214 Gallstones. Mayo Clinic]<br />
* [https://hmsportugal.wordpress.com/tag/colica-biliar/ Pedras na vesícula (Litíase Biliar), Harvard Medical School – Portugal Program]<br />
* [https://www.uptodate.com/contents/gallstones-beyond-the-basics?search=biliary%20colic&source=search_result&selectedTitle=1~2&usage_type=default&display_rank=1 Salam F. Zakko et al., Patient education: Gallstones (Beyond the Basics), Uptodate, 2018]<br />
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