http://metis.med.up.pt/index.php?title=H%C3%A9rnia_discal&feed=atom&action=historyHérnia discal - História de revisão2024-03-28T18:57:39ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=H%C3%A9rnia_discal&diff=3611&oldid=prevPaulo Santos: Criou página com: '{{Artigos |Autor=Leonardo Napoleão, Daniela Saraiva, Luciana Almeida, Daniela Catalão |Última atualização=2020/02/03 |Palavras-chave=Deslocamento do Disco Intervertebral...'2020-02-03T11:27:29Z<p>Criou página com: '{{Artigos |Autor=Leonardo Napoleão, Daniela Saraiva, Luciana Almeida, Daniela Catalão |Última atualização=2020/02/03 |Palavras-chave=Deslocamento do Disco Intervertebral...'</p>
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|Autor=Leonardo Napoleão, Daniela Saraiva, Luciana Almeida, Daniela Catalão<br />
|Última atualização=2020/02/03<br />
|Palavras-chave=Deslocamento do Disco Intervertebral, Ciática, Dor lombar, Atividade física, Abordagem da dor<br />
|Sigla da Doença=L86<br />
}}<br />
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! style="background:#F8F8FF;"|<br />
===Resumo===<br />
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A hérnia discal é uma doença frequente da coluna e causa de muita preocupação nas pessoas que apresentam dor lombar. No entanto, apenas uma minoria das dores lombares é causada por uma hérnia discal. Do mesmo modo, a maioria dos doentes com hérnias discais pode nunca apresentar sintomas.<br><br />
O diagnóstico baseia-se nos sintomas e confirma-se nos exames de imagem coo o TAC ou a ressonância magnética.<br><br />
Na maior parte das situações, o principal objetivo é tratar a dor, combinando a medicação com medidas de correção postural e reforço muscular. Contrariamente ao que se pensa, a cirurgia apenas é opção em casos e na presença de sinais de alarme.<br><br />
Depois do tratamento do episódio de dor, o mais importante é cultivar uma vida ativa, praticar exercício físico, manter uma postura correta e um peso saudável como forma de prevenir futuros episódios. <br />
|}<br />
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=== Hérnia discal===<br />
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[[Ficheiro:HD02.png|300px|right]]<br />
A '''hérnia discal''' é uma doença que afeta a coluna. <br><br />
A coluna vertebral é composta pelas vértebras, pela medula espinhal e nervos, pelos discos e por músculos, tendões e ligamentos.<br><br />
Os discos são estruturas que estão localizadas entre as vértebras e funcionam como “almofadas amortecedoras” para os movimentos da coluna. <br><br />
Quando os discos se rompem ou deslizam, dão origem a uma hérnia, que dará sintomas se pressionarem e irritarem os nervos que saem da coluna. <br><br />
As hérnias discais podem acontecer em todos os segmentos da coluna, mas a grande maioria ocorre na '''coluna lombar'''. <br />
Estima-se que aos 30 anos, cerca de 50% da população tenha algum grau de degenerescência discal, ou seja discos com alguns sinais de envelhecimento. Nas pessoas com mais de 60 anos, este valor ultrapassa os 90%.<br />
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====O que pode desencadear uma hérnia discal?====<br />
----<br />
As hérnias discais estão relacionadas com o '''envelhecimento dos discos e dos ligamentos''' que os suportam. É pouco provável que um único movimento brusco provoque uma hérnia discal.<br />
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====Quais são os sintomas duma hérnia discal?====<br />
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[[Ficheiro: HD01.jpg|200px|right]]<br />
A maior parte das hérnias discais não provoca sintomas.<br><br />
O sintoma mais frequente é a dor lombar, que pode ou não irradiar pelo trajeto do nervo. Quando irradia pelo trajeto do nervo ciático, surge a denominada dor ciática. <br><br />
Por vezes, pode dar uma dor semelhante a um choque elétrico. Noutros casos, a dor é acompanhada de dormência e formigueiros na perna ou no pé. Também é possível sentir espasmos musculares nas costas ou na perna.<br><br />
Além da dor, pode haver fraqueza muscular nas pernas.<br />
<br><br><br />
====Quais os sinais de alarme?====<br />
----<br />
Em casos graves, é possível que se sinta o pé a falhar enquanto caminha, ou que haja perda do controle do intestino ou da bexiga. Estes sintomas são um motivo para ser avaliado rapidamente por um médico.<br />
<br><br><br />
====É preciso fazer algum exame de imagem?====<br />
----<br />
Os exames de imagem como a '''TAC''' e a '''Ressonância Magnética''' conseguem identificar uma hérnia discal como causa de dor lombar. No entanto, estima-se que as hérnias discais sejam responsáveis por apenas 4% de todas as dores lombares.<br><br />
Por essa razão, nem todas as dores lombares implicam a realização destes exames. Uma avaliação clínica pelo médico poderá identificar sinais de gravidade e selecionar o melhor exame para diagnosticar o problema.<br />
<br><br><br />
====Como se tratam as hérnias discais?====<br />
----<br />
Em aproximadamente 90% dos casos, os sintomas melhoram com tratamento conservador. A maioria das hérnias discais não precisa de cirurgia. <br />
<br><br />
=====Tratamento conservador:=====<br />
* '''Manter atividade física''' – é aconselhado manter um nível baixo e indolor de atividade física. Não é recomendado o repouso na cama.<br />
* '''Medicação analgésica''' – para aliviar a dor<br />
* '''Medicação anti-inflamatória''' – reduz a inflamação que pode estar associada a uma hérnia discal. Não deve ser usada sem supervisão médica, porque pode ter efeitos secundários.<br />
* '''Medicação miorrelaxante''' – serve para relaxar os músculos.<br />
* '''Tentar aplicar calor ou gelo''' – o que der mais alívio em cada caso particular <br />
* '''Fisioterapia''' – Alguns tratamentos podem também ser úteis nesta fase, além de ensinarem exercícios e alongamentos para fazer no dia-a-dia.<br />
* '''Injeção epidural''' de corticosteroides<br />
<br><br />
=====Tratamento cirúrgico:=====<br />
Pondera-se o tratamento cirúrgico quando o conservador não aliviou as queixas. Como em qualquer tratamento, obriga a uma ponderação cuidadosa dos benefícios e dos riscos. Se for bem indicada, uma grande proporção de doentes com hérnia discal relata um alívio significativo da dor após a cirurgia.<br />
<br><br><br />
====É possível prevenir as hérnias discais?====<br />
----<br />
Provavelmente não. Contrariamente ao senso comum, não há evidência de que mover ou levantar algo da maneira errada possa causar uma hérnia.<br><br />
No entanto, é importante saber prevenir outras causas de dor lombar. Por isso, saber levantar pesos e conhecer alguns truques ajuda a reduzir o esforço na coluna e a prevenir lesões.<br />
* Mantenha um peso corporal saudável.<br />
* Exercite-se regularmente.<br />
* Use técnicas de elevação adequadas.<br />
* Adote posturas adequadas.<br />
<br><br><br />
===Conclusão===<br />
----<br />
As hérnias discais lombares ocorrem frequentemente fruto do envelhecimento. O tratamento conservador é eficaz em 90% das pessoas após 4-6 semanas. Um número pequeno de pessoas pode necessitar de cirurgia. <br />
<br><br><br />
===Referências recomendadas===<br />
----<br />
* [http://www.spinesurgeons.ac.uk/wp-content/uploads/2018/03/FINAL-07133-17-Lumbar-Disc-Protrusions-Surgical-Options.pdf British Association of Spine Surgeons. Lumbar Disc Protrusions-Surgical Options. 2018]<br />
* [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095 Mayo Clinic: Herniated disk]<br />
* [https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/Degenerative-Conditions/Herniated-Lumbar-Disc North American Spine Society. Herniated Lumbar Disc]<br />
* [https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/distúrbios-neurológicos/distúrbios-do-sistema-nervoso-periférico-e-da-unidade-motora/núcleo-pulposo-herniado Rubin M. Núcleo pulposo herniado - Distúrbios neurológicos - Manuais MSD] <br />
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