http://metis.med.up.pt/index.php?title=Fimose&feed=atom&action=historyFimose - História de revisão2024-03-29T07:16:38ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=Fimose&diff=3763&oldid=prevPaulo Santos em 02h16min de 27 de março de 20202020-03-27T02:16:27Z<p></p>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{Artigos</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{Artigos</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Autor=Anabela Silva, Cristiana Fernandes<del class="diffchange diffchange-inline">, Maria João Barbosa</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Autor=Anabela Silva, Cristiana Fernandes</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Última atualização=2020/03/27</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Última atualização=2020/03/27</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Palavras-chave=fimose; pénis; criança</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Palavras-chave=fimose; pénis; criança</div></td></tr>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><div style="text-align: center; margin: auto; font-size: 90%; margin-top: -18px; margin-bottom: -20px;">  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><div style="text-align: center; margin: auto; font-size: 90%; margin-top: -18px; margin-bottom: -20px;">  </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Utilizador:<del class="diffchange diffchange-inline">Carolina_Macedo_Abreu</del>|<del class="diffchange diffchange-inline">Carolina Macedo Abreu</del>]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Utilizador:<ins class="diffchange diffchange-inline">Anabela_Silva</ins>|<ins class="diffchange diffchange-inline">Anabela Silva]] &bull; [[Utilizador:Cristiana_Fernandes|Cristiana Fernandes</ins>]]</div></td></tr>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td></tr>
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|Autor=Anabela Silva, Cristiana Fernandes, Maria João Barbosa<br />
|Última atualização=2020/03/27<br />
|Palavras-chave=fimose; pénis; criança<br />
|Sigla da Doença=Y81<br />
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===Resumo===<br />
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O prepúcio é pele que recobre a glande do pénis. A incapacidade de puxar para trás (retrair) o prepúcio ao nascimento é chamada fimose fisiológica e está presente em 90% dos recém-nascidos. <br><br />
'''Trata-se de uma condição normal'''.<br><br />
À medida que a criança cresce o prepúcio separa-se da glande e a sua retração completa torna-se possível. Na maioria das crianças isto ocorre entre os 3 e os 5 anos de idade, mas não é incomum que a fimose se prolongue até à adolescência. <br><br />
A retração forçada do prepúcio para trás ou a ocorrência de infeções pode causar ferimentos e cicatrizes e condicionar o que se designa por fimose patológica. Nesta situação pondera-se intervenção terapêutica que pode incluir a aplicação de um corticóide tópico e exercícios de alongamento, ou cirurgia no caso de falência do tratamento conservador.<br />
Uma higiene adequada é a melhor forma de prevenção.<br />
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===Fimose===<br />
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[[Ficheiro: DAVID fimose.jpg|right|200px]]<br />
O prepúcio consiste na pele que recobre a glande, conferindo proteção ao meato uretral e à glande do pénis. Tem um papel importante para o prazer sexual. <br><br />
A '''fimose''' aparece quando não é possível retrair o prepúcio e expor a glande do pénis. Pode ser classificada em fimose fisiológica e fimose patológica. <br><br />
A '''fimose fisiológica''' consiste na incapacidade normal de retrair o prepúcio. Acontece em 90% dos recém-nascidos do sexo masculino e que tende a desaparecer espontaneamente aos 3-5 anos.<br><br />
Há por vezes muita preocupação com estas aderências normais entre o prepúcio e a glande que levam a tentar forçar a pele, ou a massajar para resolver a situação. Além de não ter eficácia comprovada, pode provocar pequenos traumatismos que ao cicatrizarem formam um anel fibroso no prepúcio que impede a sua retração espontânea e causa uma '''fimose patológica'''. Outras causas incluem a inflamação (balanopostites) e as infeções recorrentes da glande do pénis, normalmente relacionadas com uma higiene desadequada.<br> <br><br />
<br />
====Quais são os sinais a ficar atento? ====<br />
----<br />
Deixar passar o tempo é muitas vezes a melhor atitude. No entanto, há situações a que devemos estar atentos e que obrigam a procurar ajuda médica:<br />
* Criança que parece '''"desconfortável" a urinar'''<br />
* Presença de '''"balão" miccional''' (balão de urina formado na ponta do pénis quando a criança começa a urinar).<br />
* '''Infeções urinárias''' de repetição<br />
<br><br />
====Tratamento====<br />
----<br />
A maioria das crianças com '''fimose fisiológica''' vai evoluir favoravelmente para resolução espontânea e não vai necessitar de qualquer intervenção terapêutica. <br><br />
Nos casos de '''fimose patológica''' existem vários tratamentos disponíveis que deverão ser discutidos com o médico assistente. <br><br />
Em crianças mais novas, geralmente recomenda-se uma atitude de vigilância, mantendo-se uma higiene adequada. O seu médico poderá ainda prescrever uma pomada contendo corticoides, que deverá ser aplicada diretamente sob o anel fimótico ao longo de 4-8 semanas e concomitantemente com a realização de exercícios de alongamento de rotina. Estes consistem numa retração leve do prepúcio (“puxar a pelezinha”), durante ou logo após o banho, quando a pele está mais humedecida e fexível, até onde se conseguir e sem nunca forçar. <br><br />
Nas situações em que estes exercícios não se mostram eficazes, poderá equacionar-se a realização da cirurgia, vulgarmente conhecida como '''circuncisão'''. A circuncisão é um procedimento cirúrgico muito simples que consiste na remoção cirúrgica do prepúcio. A indicação médica para a sua realização é muito específica e engloba as situações de balanopostites, as infecções recorrentes do trato urinário, os adolescentes que não conseguem expor completamente sua glande e os casos de fimose patológica. <br />
Há também um enquadramento para a circuncisão que nada tem a ver com indicações médicas estritas mas com aspetos culturais e religiosos.<br />
<br><br><br />
====Medidas preventivas ====<br />
----<br />
Uma '''boa higiene das crianças''' é a melhor forma de prevenir inflamação e infeções recorrentes do pénis e suas consequências.<br><br />
<br><br />
No '''recém-nascido e na criança até aos 6 meses''', o pénis deve ser lavado como as outras partes do corpo. Nesta fase, não deve puxar o prepúcio sobre o pénis. A fralda deve ser ainda mudada frequentemente para evitar assaduras e a irritação da pele. <br><br><br />
'''Após os 6 meses''', os pais e/ou cuidadores podem começar a puxar suavemente o prepúcio durante o banho, diariamente. É importante puxar o prepúcio apenas até ao limite do possível, sem forçar. A retração forçada pode causar sangramento e fibrose e resultar no desenvolvimento de fimose patológica. Assim que a glande for exposta, mesmo que só uma parte dela, lavar a área delicadamente, passando água e sabão neutro e hipoalergénico e posteriormente secar. A retração suave do prepúcio com trocas de fralda e banho permitirá a retração gradual e progressiva do prepúcio sobre a glande. <br><br><br />
Quando terminar, certifique-se que de que o prepúcio retraído é puxado para a sua posição normal, cobrindo a glande do pénis. Não fazer isso pode resultar em '''parafimose''', que é a incapacidade de fazer com que o prepúcio retraído retorne à sua posição normal. Sinais de parafimose incluem ainda dor, inchaço e alteração da cor da glande para uma coloração vermelho escuro ou azulada. Trata-se de uma emergência médica pelo risco associado de congestão venosa e linfática da glande e evolução para gangrena, que implica uma observação urgente para evitar complicações graves.<br><br><br />
As '''crianças não circuncidadas''' devem ser instruídas para a realização de gestos que envolvem a retração do prepúcio, lavagem da glande, secagem e retorno à sua posição normal, tanto durante o banho como em cada micção. A prática diária destes gestos previne a acumulação de secreções e urina, facilitadores do crescimento de bactérias e infeções. No caso das '''crianças circuncidadas''' não estão indicados outros cuidados, além da lavagem diária do pénis durante o banho. No entanto, pela ausência do prepúcio a pele do pénis poderá ficar mais seca e irritada, pelo que se aconselha a utilização de roupa interior de algodão. Além disso deve ser evitada a utilização de roupa justa. <br><br><br />
===Conclusão===<br />
----<br />
A fimose é comum, mas resolve na maioria dos casos antes da adolescência. As medidas de higiene adequadas são importantes para prevenir o aparecimento de complicações futuras.<br />
<br><br><br />
===Referências recomendadas===<br />
----<br />
* [https://www.apurologia.pt/publico/educacao.htm Associação Portuguesa de Urologia]<br />
* [https://www.educare.pt/opiniao/artigo/ver/?id=21085 Maria Miguel Gomes. Os pais devem ou não puxar a “pelezinha” para trás?. educare.pt. 2013]<br />
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