http://metis.med.up.pt/index.php?title=Esclerose_M%C3%BAltipla&feed=atom&action=historyEsclerose Múltipla - História de revisão2024-03-29T07:01:05ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=Esclerose_M%C3%BAltipla&diff=3183&oldid=prevPaulo Santos em 10h45min de 26 de novembro de 20182018-11-26T10:45:05Z<p></p>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br><br></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br><br></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">----</ins></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>===Esclerose Múltipla===</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>===Esclerose Múltipla===</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>----</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>----</div></td></tr>
</table>Paulo Santos /index.php?title=Esclerose_M%C3%BAltipla&diff=3179&oldid=prevPaulo Santos em 01h02min de 26 de novembro de 20182018-11-26T01:02:25Z<p></p>
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<td colspan='2' style="background-color: white; color:black; text-align: center;">Revisão das 01h02min de 26 de novembro de 2018</td>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{Artigos</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>{{Artigos</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Autor=Marisa <del class="diffchange diffchange-inline">Agra</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Autor=Marisa <ins class="diffchange diffchange-inline">Barros</ins></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Última atualização=2018/11/25</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Última atualização=2018/11/25</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Palavras-chave=Esclerose Múltipla; Doença neurológica degenerativa</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|Palavras-chave=Esclerose Múltipla; Doença neurológica degenerativa</div></td></tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Linha 110:</td>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><div style="text-align: center; margin: auto; font-size: 90%; margin-top: -18px; margin-bottom: -20px;">  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><div style="text-align: center; margin: auto; font-size: 90%; margin-top: -18px; margin-bottom: -20px;">  </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Utilizador:<del class="diffchange diffchange-inline">Marisa_Agra</del>|Marisa <del class="diffchange diffchange-inline">Agra</del>]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Utilizador:<ins class="diffchange diffchange-inline">Marisa_Barros</ins>|Marisa <ins class="diffchange diffchange-inline">Barros</ins>]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div></div>  </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div></div>  </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><br></div></td></tr>
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|Autor=Marisa Agra<br />
|Última atualização=2018/11/25<br />
|Palavras-chave=Esclerose Múltipla; Doença neurológica degenerativa<br />
|Sigla da Doença=N86<br />
}}<br />
<br><br><br />
{|border=1<br />
! style="background:#F8F8FF;"|<br />
===Resumo===<br />
-----<br />
'''Esclerose Múltipla''' é uma doença crónica, inflamatória, desmielinizante e degenerativa que afeta o Sistema Nervoso Central. Em Portugal, estima-se que mais de 8000 portugueses sejam portadores desta doença.<br><br />
A grande maioria dos casos manifesta-se entre os 20 e os 40 anos, com um pico de incidência por volta dos 30 anos. <br><br />
É uma doença muito incapacitante. A evolução é muito variável e impossível de prever. <br><br />
A esclerose múltipla não tem cura, no entanto, as terapêuticas têm sofrido uma evolução notória.<br />
|}<br />
<br><br><br />
===Esclerose Múltipla===<br />
----<br />
A '''esclerose múltipla''' é uma doença crónica, inflamatória e degenerativa. Afeta com maior incidência as mulheres e adultos jovens (surge frequentemente entre os 20 e os 40 anos de idade). <br><br />
É uma doença onde o sistema imunitário não tem capacidade de distinguir as células do seu próprio corpo de células estranhas a ele, acabando por destruir os seus próprios tecidos, sendo o principal “alvo” a mielina, uma camada de gordura protetora das fibras nervosas. Quando a mielina é danificada, os nervos não são capazes de enviar e receber os estímulos nervosos como deveriam e deixam de funcionar corretamente. <br><br />
A denominação de esclerose múltipla deriva de quando ocorre um “surto” se formarem cicatrizes endurecidas que se agrupam formando as “escleroses” ou “placas”, sendo afetadas inúmeras áreas do cérebro e da medula espinhal. <br />
<br><br><br />
====Quais são as causas desta doença?====<br />
----<br />
Ainda não são conhecidas as causas da Esclerose Múltipla. Porém, podem estar envolvidos:<br />
* '''Fatores ambientais'''<br />
: A Esclerose Múltipla afeta sobretudo pessoas de raça branca, na Europa, América do Norte e Austrália. Verifica-se que esta doença é mais frequente nos países mais afastados do Equador. As crianças que emigram têm as mesmas probabilidades de vir a apresentar a doença que as pessoas que sempre viveram no país para o qual as crianças emigraram.<br />
* '''Fatores hereditários'''<br />
: Membros de uma família com Esclerose Múltipla têm um risco maior de apresentar a doença do que alguém sem familiares com Esclerose Múltipla<br />
* '''Vírus'''<br />
: Foram realizados estudos sobre a possível associação entre Esclerose Múltipla e algum tipo de doença viral, porém até ao momento não existe evidência de um vírus específico ser responsável pela Esclerose Múltipla.<br />
* '''Multifatorial''' (combinação de vários factores)<br />
: Por fatores hereditários, os doentes com Esclerose Múltipla podem estar propensos a desenvolver a doença. Um fator ambiental desconhecido poderá ativar o sistema imunológico (sistema de defesa do organismo), conduzindo a uma doença autoimune (ou seja, um conjunto de reações inflamatórias contra o seu próprio tecido nervoso) e levando ao aparecimento da doença. <br />
<br><br><br />
====Quais são as manifestações clínicas desta doença?====<br />
----<br />
[[Ficheiro: Puzzle-brain.png|400px|right]]<br />
Os sintomas dependem dos locais onde aparece a inflamação e se forma as placas de esclerose. Podem ser muito variados: <br />
* '''Fadiga''' - sintoma muito frequente. Pode persistir por um longo período de tempo.<br />
* '''Perda de força muscular''' nos braços e pernas e '''espasticidade''' (caraterizada por músculos tensos e incapacidade de controlar os músculos)<br />
* '''Alterações da sensibilidade''' – sensação de “encortiçamento” nas pernas; formigueiros, picadas<br />
* '''Alterações visuais''' - Neurite ótica – Inflamação do nervo ótimo (nervo da visão). Carateriza-se por perda da acuidade visual, dor ocular e perceção anormal das cores. Pode surgir visão turva.<br />
* '''Disartria''' – alterações da articulação da fala devido a uma dificuldade na coordenação de estruturas como: faringe, laringe, língua e/ou músculos faciais.<br />
* '''Alterações urinárias e intestinais'''. Pode ocorrer “urgência urinária”, ou seja, expulsão da urina mal se sentem os primeiros sinais da bexiga estar cheia (mais frequente) ou “retenção urinária”, dificuldade em urinar/esvaziar completamente a bexiga. Pode também surgir obstipação. <br />
* '''Equilíbrio/coordenação''' – Dificuldade no equilíbrio (cambalear enquanto caminha, por exemplo) e/ou de coordenação (agarrar pequenos objetos ou escrever com letra legível)<br />
* '''Alterações psicológicas e cognitivas''' – alterações da memória recente (em pessoas que já sofrem de EM há bastante tempo); dificuldade de concentração e atenção.<br />
* '''Problemas sexuais''' – Problemas de incontinência urinária, de esfínteres ou de sensibilidade podem levar a problemas sexuais, como a disfunção eréctil ou a dificuldade em atingir o orgasmo.<br />
<br><br><br />
====Como é feito o diagnóstico?====<br />
----<br />
Estes sintomas são semelhantes a muitas outras doenças do Sistema Nervoso Central. Para o diagnóstico será necessário que se conjuguem alguns outros achados, nomeadamente de análises e exames de imagem:<br />
* '''Ressonância Magnética Nuclear''' - cria imagens do cérebro e da medula espinal. Mostra lesões da substância branca.<br />
* '''Punção Lombar''' - utiliza-se uma agulha para recolher uma amostra de um líquido que envolve o cérebro e a medula espinal - o líquido céfalo-raquidiano. Nos doentes com Esclerose Múltipla, este líquido apresenta alterações específicas que traduzem a presença de inflamação. <br />
* '''Potenciais evocados''' – permite ver se a condução de certos impulsos nervosos se encontra lentificada nas fibras nervosas (devido à desmielinização). Quanto maior for a desmielinização, mais lenta é a transmissão dos impulsos.<br />
<br><br><br />
No entanto, não existe nenhum teste laboratorial que seja específico para a esclerose múltipla, o que faz com que por vezes demore muito tempo até se estabelecer o diagnóstico.<br />
<br><br><br />
====Diferentes tipos clínicos de esclerose múltipla====<br />
----<br />
* '''Surto-Remissão''' (Caracteriza-se por surtos, seguidos por períodos de remissão com recuperação total ou parcial dos efeitos sentidos)<br />
* '''Primária Progressiva''' (Perda gradual das funções do corpo, sem surtos)<br />
* '''Secundária Progressiva''' (Inicia-se com a forma clínica de surtos e com o tempo instala-se uma perda gradual das funções)<br />
* '''Benigna''' (inicialmente suto-remissão mas depois de muitos anos a incapacidade continua praticamente inexistente ou muito reduzida). <br />
<br><br><br />
====Qual é o tratamento da Esclerose Múltipla?====<br />
----<br />
A esclerose múltipla não tem cura, porém existem tratamentos disponíveis que melhoram o doente:<br />
* '''Medicamentos que alteram o curso da doença''': diminuem a atividade das células do sistema imunitários, reduzindo assim os efeitos dos processos imunológicos danificados<br />
* '''Medicamentos que tratam o surto agudo''': aliviam os sintomas sem modificar o curso da doença.<br />
* '''Medicamentos que tratam sintomas específicos''' <br />
<br><br />
Estes tratamentos podem ser complementados com outros tipos de apoio, que são definidos em função das dificuldades sentidas em cada caso.<br />
<br><br><br />
====Alguns conselhos úteis para os doentes com Esclerose Múltipla====<br />
----<br />
* Fazer uma alimentação saudável e equilibrada<br />
* Praticar exercício físico, de forma regular, de baixa intensidade e por curtos períodos de tempo, de forma a melhorar a condição física e aumentar a força muscular. Permite também melhorar a espasticidade, os problemas de equilíbrio, a função intestinal, o cansaço e o humor. <br />
* Realizar intervalos de descanso entre as várias tarefas do dia-a-dia.<br />
* Planear sempre uma futura gravidez em consulta de planeamento familiar/ ginecologia/ neurologia<br />
<br><br><br />
====Prognóstico====<br />
----<br />
Há 20 anos atrás, mais de metade dos doentes apresentavam perda significativa da autonomia motora e muscular apenas 10 anos após o diagnóstico, obrigando-os a abandonar as suas atividades de rotina, passando a ter dependência direta de um cuidador para auxílio nas suas tarefas. Os tratamentos atuais, porém, alteraram esta situação, que não ultrapassa hoje os 4% dos doentes com esclerose múltipla. <br><br />
O prognóstico de uma pessoa com esclerose múltipla depende do subtipo da doença, das caraterísticas individuais como o sexo, idade e sintomas iniciais, e do grau de incapacidade que afeta essa pessoa. Têm sido associados a um prognóstico mais favorável o sexo feminino, um número reduzido de ataques nos primeiros anos, e o início da doença em idade mais jovem.<br><br />
Uma questão muito impactante na qualidade de vida destes doentes é o estigma social face à doença, que acaba por condicionar ainda mais a incapacidade dos doentes. <br><br />
Apesar da melhoria verificada, a esperança de vida ainda é cinco a dez anos inferior à média da população não afetada. <br><br><br />
====Conclusão====<br />
----<br />
A esclerose múltipla uma doença muito incapacitante, que interfere significativamente na qualidade a vida. Devido ao desconhecimento da doença, o estigma social é uma das dificuldades que os doentes têm de lidar.<br />
<br><br><br />
===Referências Recomendadas===<br />
----<br />
* [https://msfocus.org/ Multiple Sclerosis Foundation]<br />
* [https://www.nationalmssociety.org/ National Multiple Sclerosis Society]<br />
* [http://www.spem.pt/ Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla]<br />
* [http://www.anem.org.pt Associação Nacional de Esclerose Múltipla]<br />
<br />
{| border="0"<br />
|-<br />
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|}<br />
<br />
<br><br />
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