http://metis.med.up.pt/index.php?title=Disfun%C3%A7%C3%A3o_er%C3%A9til_no_doente_diab%C3%A9tico&feed=atom&action=historyDisfunção erétil no doente diabético - História de revisão2024-03-29T14:04:48ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=Disfun%C3%A7%C3%A3o_er%C3%A9til_no_doente_diab%C3%A9tico&diff=2591&oldid=prevPaulo Santos: Criou página com: '{{Artigos |Autor=Diogo Queiroz Magalhães, Rita de Almeida Rebelo |Última atualização=2017/09/13 |Palavras-chave=Diabetes mellitus, Disfunção erétil, Ereção peniana }...'2017-09-13T17:55:35Z<p>Criou página com: '{{Artigos |Autor=Diogo Queiroz Magalhães, Rita de Almeida Rebelo |Última atualização=2017/09/13 |Palavras-chave=Diabetes mellitus, Disfunção erétil, Ereção peniana }...'</p>
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|Autor=Diogo Queiroz Magalhães, Rita de Almeida Rebelo<br />
|Última atualização=2017/09/13<br />
|Palavras-chave=Diabetes mellitus, Disfunção erétil, Ereção peniana<br />
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===Resumo===<br />
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A disfunção erétil é um problema comum em homens com Diabetes Mellitus. Tende a ser mais severa e a surgir mais cedo nestes doentes, devido à deterioração que provoca nas funções orgânicas que permitem a ereção.<br><br />
É possível que existam outras patologias associadas à diabetes que provoquem ou agravem ainda mais a disfunção erétil. <br><br />
Muitos hesitam em abordar este problema com os profissionais de saúde, mas é importante referir que, quanto mais cedo se fizer o diagnóstico, maior será o número de opções terapêuticas disponíveis para o doente. <br><br />
Para além do tratamento farmacológico, as mudanças no estilo de vida e um bom controlo glicémico estão associados a uma melhoria da função e atividade sexual.<br />
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===Disfunção erétil e Diabetes===<br />
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'''Disfunção erétil''' define-se como a incapacidade persistente de atingir ou manter uma ereção peniana eficaz para uma relação sexual satisfatória. <br><br />
É um problema que afeta cerca de 150 milhões de homens em todo o mundo. Pode ter diversas causas, sendo que a sua prevalência aumenta com a idade, principalmente a partir dos 60 anos. <br><br />
A [[Diabetes Mellitus|diabetes mellitus]] é uma das doenças crónicas mais comuns, e constitui um conhecido fator de risco para a disfunção sexual. <br><br />
[[Ficheiro: Gender-312411 1280.png|300px|right]]<br />
A ereção peniana é um processo complexo, que necessita de vasos sanguíneos, neurónios e níveis hormonais saudáveis. O controlo inadequado da diabetes mellitus provoca uma deterioração gradual do funcionamento dos vasos sanguíneos e das funções nervosas, o que prejudica a ereção. <br><br />
O risco de um homem com diabetes mellitus desenvolver disfunção erétil é cerca de 3 vezes maior do que num homem não-diabético, e pode surgir até 10-15 anos mais cedo. Além disso, a patologia é aparentemente mais severa nestes doentes, respondendo pior ao tratamento com fármacos, e apresentando um impacto significativo na qualidade de vida. <br><br><br />
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====Na Consulta====<br />
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Não é fácil lidar com esta doença, que pode causar grande frustração e prejudicar a dinâmica do casal. Apesar do sofrimento que provoca, muitos homens mostram-se relutantes em abordar o problema com os profissionais de saúde. <br><br />
É fundamental que o doente discuta os sintomas que o afligem com o médico assistente, mal estes surjam. Convém salientar que para além da diabetes, existem outras causas de disfunção eréctil que importa despistar, sendo que quanto mais precoce for o diagnóstico, mais cedo se inicia o tratamento e melhor é o prognóstico. <br><br />
Nos doentes com diabetes, um dos aspetos mais importantes é o '''controlo adequado da glicemia'''. Um bom controlo metabólico depende de uma alimentação equilibrada, da prática regular de atividade física e da medicação instituída, e estes são, em primeiro lugar, responsabilidade do próprio doente. <br><br />
É relativamente comum homens com diabetes apresentarem concomitantemente '''outros problemas de saúde''' que podem provocar ou agravar a disfunção erétil, e que devem ser devidamente controlados, como doenças cardiovasculares, [[O que é a Hipertensão Arterial|hipertensão arterial]], [[Obesidade|obesidade]], [[Tabagismo|hábitos tabágicos]], depressão, ansiedade, stress, entre outros. <br><br />
Alguma da '''medicação''' habitualmente usada para controlar outras patologias como a depressão e a hipertensão pode apresentar efeitos negativos no desempenho sexual. Em muitos casos há alternativas terapêuticas que possam ultrapassar ou minorar os efeitos secundários. <br><br />
É preciso deixar cair o tabu: o profissional de saúde está disponível para ajudar. <br><br><br />
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====Tratamento====<br />
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Existem vários tratamentos diferentes disponíveis. A decisão pela melhor opção varia consoante cada caso concreto, em função da situação clínica do doente, das suas expectativas e da sua vontade, e da realidade local específica. <br><br />
Entre os fármacos orais de primeira linha estão os '''inibidores da PDE-5''', que incluem o ''Avanafil'', o ''Sildenafil'', o ''Tadalafil'', e o ''Vardenafil''. Estes atuam aumentando o fluxo sanguíneo dos corpos cavernosos do pénis durante a estimulação sexual. Apresentam taxas de eficácia entre 70-80% e são considerados seguros no doente diabético controlado. Estão contraindicados nos doentes com angina instável, [[O que é o Acidente Vascular Cerebral (AVC)|AVC]], [[Enfarte agudo do miocárdio|enfarte recente]] ou outros problemas cardiovasculares e nos que estão medicados com nitratos. São medicamentos de '''prescrição médica obrigatória''' pois obrigam a uma avaliação cuidada do benefício e do risco. E devem ser '''adquiridos exclusivamente nas farmácias''', evitando a sua encomenda através da internet ou outros fornecedores não sujeitos a controlo, devido ao risco de alterações na sua composição. <br><br />
A publicidade enche os media e a internet com mensagens sobre '''suplementos alimentares''', sob a forma de comprimidos e afins, que promovem o aumento da líbido e a melhoria da performance sexual. Infelizmente, a maioria não apresenta estudos credíveis nem sobre a sua eficácia nem sobre a sua segurança, pelo que devem ser considerados potencialmente perigosos, sobretudo em pessoas com diabetes mellitus, e a sua utilização evitada. Alguns podem inclusivamente conter componentes contraindicados em certos doentes! <br><br><br />
'''Uma vez mais antes de comprar, informe-se com o seu médico assistente.''' <br><br><br />
Os '''dispositivos de vácuo''', que permitem a ereção através da aplicação de pressão negativa, também apresentam boa eficácia, embora as taxas de satisfação diminuam a longo prazo. <br><br />
Tratamentos de segunda linha incluem a aplicação de '''alprostadil''', seja por via intrauretral ou através de injeções intracavernosas. As taxas de eficácia rondam os 70%, e pode ser uma alternativa eficaz nos doentes onde os inibidores da PDE-5 não funcionam. <br><br />
Como última linha, em caso de não haver resposta a outros tratamentos ou se o doente procura uma solução mais permanente, existe a '''opção cirúrgica''' que inclui a implantação de próteses penianas. <br><br><br />
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Para além destas opções, '''é fundamental manter um estilo de vida saudável'''. As melhorias tornam-se evidentes com algumas alterações ligeiras no quotidiano. Uma alimentação equilibrada, atividade física regular, controlar o excesso de peso, deixar de fumar e saber gerir o stress do dia-a-dia são medidas que contribuem para uma melhor função eréctil e uma vida sexual mais satisfatória para o homem com diabetes.<br />
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===Conclusão===<br />
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Um bom controlo metabólico, estilo de vida saudável, tratamento adequado e um regular acompanhamento de saúde são fundamentais para a abordagem eficaz da disfunção erétil no homem com diabetes.<br />
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===Referências recomendadas===<br />
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* [http://www.apurologia.pt/guidelines/Disf-Sex-Masc.pdf EAU, 2009 Orientações sobre disfunção sexual masculina]<br />
* [http://www.spandrologia.pt/ Sociedade Portuguesa de Andrologia]<br />
* [http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/in-depth/erectile-dysfunction/art-20043927 Erectile dysfunction and diabetes: Take control today - Mayo Clinic]<br />
* [http://www.diabetes.co.uk/diabetes-erectile-dysfunction.html Diabetes and Erectile Dysfunction Diabetes.co.uk, 2017]<br />
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