http://metis.med.up.pt/index.php?title=Cuidados_paliativos&feed=atom&action=historyCuidados paliativos - História de revisão2024-03-28T22:48:10ZHistórico de edições para esta página nesta wikiMediaWiki 1.23.10 /index.php?title=Cuidados_paliativos&diff=2982&oldid=prevPaulo Santos em 22h35min de 24 de junho de 20182018-06-24T22:35:45Z<p></p>
<table class='diff diff-contentalign-left'>
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<tr style='vertical-align: top;'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black; text-align: center;">← Revisão anterior</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black; text-align: center;">Revisão das 22h35min de 24 de junho de 2018</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Linha 109:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Linha 109:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" | <div style="float:left; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt '''Voltar à página inicial''']</div></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" | <div style="float:left; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt '''Voltar à página inicial''']</div></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" | <div style="float:right; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt/index.php/Mensagens '''Tem alguma dúvida? Fale connosco''']</div></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" | <div style="float:right; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt/index.php/Mensagens '''Tem alguma dúvida? Fale connosco''']</div></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:Fb metis.png|30px|link=http://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http://metis.med.up.pt/index.php/ Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no facebook]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:Fb metis.png|30px|link=http://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http://metis.med.up.pt/index.php/Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no facebook]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:Google_plus.png|30px|link=https://plus.google.com/share?url=http://metis.med.up.pt/index.php/ Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no google +]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:Google_plus.png|30px|link=https://plus.google.com/share?url=http://metis.med.up.pt/index.php/Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no google +]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:TWT_METIS.png|30px|link=https://twitter.com/intent/tweet?text=Metis&url=http://metis.med.up.pt/index.php/ Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no twitter]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:TWT_METIS.png|30px|link=https://twitter.com/intent/tweet?text=Metis&url=http://metis.med.up.pt/index.php/Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no twitter]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:In_metis.png|30px|link=http://www.linkedin.com/cws/share?isFramed=false&url=http://metis.med.up.pt/index.php/ Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no LinkedIn]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color:black; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;" |[[file:In_metis.png|30px|link=http://www.linkedin.com/cws/share?isFramed=false&url=http://metis.med.up.pt/index.php/Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Partilha no LinkedIn]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;"|[[file:PRINT_METIS.jpg|30px|link=http://metis.med.up.pt/index.php?title=Especial:Exportar_em_PDF&page=Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Imprimir como pdf]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>! style="background: #efefef;"|[[file:PRINT_METIS.jpg|30px|link=http://metis.med.up.pt/index.php?title=Especial:Exportar_em_PDF&page=Cuidados_paliativos|alt=Alt text|Imprimir como pdf]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f9f9f9; color: #333333; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #e6e6e6; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>|}</div></td></tr>
</table>Paulo Santos /index.php?title=Cuidados_paliativos&diff=2979&oldid=prevPaulo Santos: Criou página com: '{{Artigos |Autor=Ana Margarida Marques; Maria Inês Silva |Última atualização=2018/06/14 |Palavras-chave=Cuidados Paliativos; Doenças crónicas; Medicina Paliativa |Sigla...'2018-06-14T12:39:03Z<p>Criou página com: '{{Artigos |Autor=Ana Margarida Marques; Maria Inês Silva |Última atualização=2018/06/14 |Palavras-chave=Cuidados Paliativos; Doenças crónicas; Medicina Paliativa |Sigla...'</p>
<p><b>Página nova</b></p><div>{{Artigos<br />
|Autor=Ana Margarida Marques; Maria Inês Silva<br />
|Última atualização=2018/06/14<br />
|Palavras-chave=Cuidados Paliativos; Doenças crónicas; Medicina Paliativa<br />
|Sigla da Doença=A28<br />
}}<br />
<br><br><br />
{|border=1<br />
! style="background:#F8F8FF;"|<br />
===Resumo===<br />
----<br />
Os '''Cuidados paliativos''' são cada vez mais importantes, tendo em conta o aumento da esperança média de vida e da instalação das doenças crónicas.<br><br />
São cuidados abrangentes que proporcionam o alívio sintomático e pretendem integrar as componentes física, psicológica, social e espiritual do doente e da família. Dependendo da fase em que o doente se encontra - reabilitativa, pré-terminal, terminal ou final - existem objetivos específicos estabelecidos pela equipa, pelo doente e família. <br><br />
Estes cuidados, por si só, têm um impacto positivo no decurso da doença e contribuem para a redução da possibilidade de luto patológico, pelo que deverão ser iniciados tão precocemente quanto possível, assim que as opções curativas se vão desvanecendo.<br />
|}<br />
<br><br><br />
----<br />
===Cuidados paliativos===<br />
----<br />
Os avanços marcados da Medicina moderna permitiram a cura de muitas situações antigamente mortais, sobretudo nas doenças agudas. Todos os progressos científicos e sociais alcançados contribuíram para o aumento da longevidade, originando, sobretudo no mundo ocidentalizado, o fenómeno da emergência das doenças crónicas.<br><br />
Também em Portugal, se assistiu ao crescimento da esperança média de vida, à diminuição da mortalidade por doença aguda, e ao aumento do peso da doença crónica. <br><br />
Mas, o facto de se passar a viver mais tempo não implicou que se passasse a viver melhor. As doenças crónicas não curam, na maior parte das vezes, e prolongam-se por tempo indefinido. Assume assim importância a '''reabilitação''' e a '''medicina paliativa'''. <br><br><br />
====O que são Cuidados paliativos?====<br />
----<br />
Os '''cuidados paliativos''' são cuidados totais, ativos, oferecidos aos doentes e famílias cuja doença não responde aos tratamentos curativos. Ao contrário do que, muitas vezes, é assumido pela sociedade, estes cuidados não se destinam exclusivamente aos doentes terminais, nem representam um “rótulo” de fim de linha. Pelo contrário, a Medicina Paliativa pretende reforçar a qualidade de cuidados, preenchendo de vida o percurso que se impõe às pessoas com doença, onde a cura não é o principal foco. <br><br />
[[Ficheiro:Paliative_care.jpg|400px|right]]<br />
Preconizam uma '''abordagem interdisciplinar''' e '''centrada no doente''', família e comunidade, '''afirmando a vida''', mas '''encarando a morte''' como um acontecimento natural. Os Cuidados Paliativos assentam na '''abordagem holística''', no '''apoio emocional''' e '''comunicação eficaz''' e terapêutica, no '''apoio à família''', no trabalho de equipa e no '''controlo dos sintomas'''. Estes cuidados têm um impacto positivo na qualidade de vida dos doentes e suas famílias, na equipa e nos outros profissionais de saúde, contribuindo para um processo de luto mais estruturado. <br><br><br />
====Cuidados Paliativos - Princípios e Filosofia====<br />
----<br />
* Proporcionam o alívio da dor e outros sintomas geradores de sofrimento<br />
* Afirmam a vida e consideram a morte como um acontecimento natural<br />
* Não atrasam nem antecipam o momento da morte<br />
* Integram as componentes física, psicológica, social e espiritual nos cuidados ao doente e família<br />
* Utilizam o trabalho de equipa para abordar as necessidades do doente e família, incluindo o apoio no luto<br />
* Proporcionam uma melhoria da qualidade de vida, podendo influenciar positivamente o curso da doença<br />
* Devem ser implementados precocemente no curso da doença, em conjugação com outras terapias vocacionadas para o aumento do tempo de vida<br />
* Dirigem-se mais ao doente do que à doença<br />
* Constituem uma aliança entre o doente e os prestadores de cuidados<br />
* Preocupam-se mais com a reconciliação do que com a cura<br />
<br><br><br />
====Níveis da prestação de Cuidados Paliativos====<br />
----<br />
A prestação de Cuidados Paliativos, de forma geral, pode ser dividida em 3 níveis:<br />
* '''Ações paliativas''', que correspondem a cuidados que integram os princípios e filosofia dos cuidados paliativos em qualquer serviço não especializado nestes cuidados, visando o alívio do sofrimento. Inclui não só medidas terapêuticas para o controlo dos sintomas mas, também, comunicação com o doente, família e outros profissionais de saúde, apoio na tomada de decisão e respeito pelos objetivos e preferências do doente. Estão ao alcance de todos os profissionais de saúde, que devem possuir formação básica em cuidados paliativos, preferencialmente integrada nos respetivos cursos;<br />
* '''Cuidados paliativos gerais''', que são prestados por profissionais dos cuidados de saúde primários ou especialistas em doenças limitadoras da vida, com boas competências e conhecimentos em cuidados paliativos, apesar de não ser este o principal foco da sua atividade profissional;<br />
* '''Cuidados paliativos especializados''', que são cuidados prestados em serviços ou equipas, cuja atividade fundamental, e única, é a prestação de cuidados paliativos, normalmente vocacionados para doentes mais complexos, o que requer um significativo nível de diferenciação dos profissionais. Requerem uma equipa interdisciplinar de profissionais com qualificação específica e maioritariamente dedicados a estes cuidados. São praticados em centros de excelência, que, para além de se dedicarem à prestação de cuidados de elevada qualidade, permitem o desenvolvimento de investigação nesta área. <br />
<br><br><br />
====Fases de prestação de Cuidados Paliativos====<br />
----<br />
<br />
{|border=”0” style="font-size:small;"<br />
|+<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |<center>''' Duração '''</center><br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |<center>''' Mobilidade ''' </center><br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |<center>''' Intenção do tratamento ''' </center><br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |<center>''' Princípios ''' </center><br />
|-<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |'''Reabilitativa'''<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Meses / Anos <br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Mantida<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Restaurar autonomia; controlo sintomático<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Possibilidade de tratamentos agressivos<br />
|-<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |'''Pré-terminal'''<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Semanas / Meses <br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Limitada<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" | Qualidade de vida possível; controlo sintomático<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Apoio social<br />
|-<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |'''Terminal'''<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Dias / Semanas <br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Acamado, a maior parte do tempo<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" | Máximo conforto<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Expectativas realistas; reduzir impacto da doença<br />
|-<br />
! style="background: #7FFFD4; font-size:16px; border: 2px solid blue; width: 300px;" |'''Final'''<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Horas / Dias <br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" |Essencialmente acamado<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" | Cuidados ativos de conforto<br />
! style="background: #F8F8FF; border: 1px solid blue; width: 300px;" | Valorizar; aceitar; aliviar<br />
|}<br />
<br><br><br />
====Necessidades em fim de vida====<br />
----<br />
[[Ficheiro:Paliative_care1.jpg|right|500px|thumb|<center>Necessidades dos doentes em fim de vida</center>]]<br />
O '''controlo dos sintomas''' constitui a base desta pirâmide, e é um dos principais objetivos para o doente, procurando aliviar a dor e outros sintomas indesejáveis, através de medidas farmacológicas e não farmacológicas. <br><br />
Numa segunda fase, é importante trabalhar os '''medos do doente''' sobre o fim de vida, procurando capacitá-lo para lidar com os seus principais receios, desmistificando ideias porventura erradas e dando resposta às questões que o perturbam. O objetivo, a este nível, é conseguir viver a condição de doente da forma mais tranquila possível. <br><br />
A equipa de Cuidados Paliativos intervém também ao nível dos '''afetos''', na busca pela reconciliação, que é o processo que permite à pessoa com doença alcançar a harmonia não só consigo mesma e com os outros, mas também com o ambiente, e com a sua espiritualidade. Importa, neste âmbito, perceber quais os seus principais vínculos afetivos, para os manter e reforçar no caminho que tem de percorrer. <br><br />
Baseando-se numa aliança terapêutica constante, estes cuidados pretendem ainda promover o '''respeito e auto-estima''' da pessoa doente, privilegiando a sua vontade e a sua individualidade. <br><br />
O topo da pirâmide representa a '''superação e auto-realização'''. O fim de vida deverá constituir um momento em que o doente se encontra consigo próprio, supera barreiras e obtém pequenas conquistas. São tarefas importantes facilitar a definição de objetivos realistas e alcançáveis, e ajudar a resolver questões importantes sobretudo de natureza familiar para não ficarem pendentes, facilitando, assim, o processo de luto. <br> <br><br />
<br />
===Conclusão===<br />
----<br />
Os Cuidados Paliativos são parte integrante do sistema de saúde. São cuidados que previnem o sofrimento e reduzem o risco de luto patológico. Ajudam os doentes com doenças crónicas e incuráveis a viver com qualidade, e tão ativamente quanto possível, durante o tempo que a evolução da doença permitir. A formação dos profissionais de saúde é fundamental. <br> <br><br />
<br />
<br />
===Referências recomendadas===<br />
----<br />
* [http://www.apcp.com.pt/ Associação portuguesa de Cuidados Paliativos]<br />
* [http://www.apcp.com.pt/livros-em-venda-na-apcp/manual-de-cuidados-paliativos.html Barbosa, António et al. Manual de Cuidados Paliativos. 3ª ed. Lisboa: Núcleo de Cuidados Paliativos, Centro de Bioética; 2016.]<br />
* [http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/ WHO Definition of Palliative Care, World Health Organization]<br />
* [http://palliativecare.org.au/ Palliative Care Australia]<br />
* [https://cordis.europa.eu/result/rcn/158635_en.html CORDIS – European Commission. Palliative care in Europe]<br />
<br />
<br />
{| border="0"<br />
|-<br />
! style="background: #efefef;" | <div style="float:left; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt '''Voltar à página inicial''']</div><br />
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|}<br />
<br />
<br><br />
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<br><br />
<br />
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[[Categoria:Geriatria]]<br />
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